緊急処置から早期がん治療まで多彩なニーズに応える内視鏡
一般的に「内視鏡」と聞くと、健康診断での胃カメラや、大腸のポリープ切除などを思い浮かべる方が多いかもしれません。
当院の内視鏡室では、それらに加えて、一刻を争う緊急処置や、早期がんに対する高度な切除術、胆のう炎や膵炎といった激しい炎症を和らげる治療など、実に多彩な治療を行っています。
今回は、そんな急性期総合病院ならではの、内視鏡室の「守り」と「攻め」の舞台裏をご紹介します。「内視鏡でこんなことまでできるんだ！」という新しい発見につながれば幸いです。
当院の内視鏡室では、それらに加えて、一刻を争う緊急処置や、早期がんに対する高度な切除術、胆のう炎や膵炎といった激しい炎症を和らげる治療など、実に多彩な治療を行っています。
今回は、そんな急性期総合病院ならではの、内視鏡室の「守り」と「攻め」の舞台裏をご紹介します。「内視鏡でこんなことまでできるんだ！」という新しい発見につながれば幸いです。
解説医師紹介
内視鏡科主任科長
消化器内科科長
黒石 健吾
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
01. 診療のニーズに迅速に応える 〜一刻も早い治療のために〜
内視鏡検査は、患者さんが適切な治療へと進むための「スタートライン」です。私たちが特に大切にしているのは、患者さんの不安を少しでも和らげること、そして一刻も早く次のステップへ進めるよう、スピーディーに検査を行うことです。
・外科手術までの待機時間を最小限に
例えば、外科で胃がんや大腸がんの手術が決まった患者さんに対しては、手術までの待ち時間をできる限り短くするため、術前の詳しい内視鏡検査を速やかに実施しています。
・緊急検査への即応体制
院内のほかの診療科や、地域のクリニックなどから「急を要する状態」と判断された患者さんを、いつでも受け入れる体制を整えています。
・外科手術までの待機時間を最小限に
例えば、外科で胃がんや大腸がんの手術が決まった患者さんに対しては、手術までの待ち時間をできる限り短くするため、術前の詳しい内視鏡検査を速やかに実施しています。
・緊急検査への即応体制
院内のほかの診療科や、地域のクリニックなどから「急を要する状態」と判断された患者さんを、いつでも受け入れる体制を整えています。
| 患者さんへのお願い |
| 当院の内視鏡室では、命に関わるような緊急の検査や処置を要する患者さんを随時受け入れています。そのため、事前にご予約をいただいている患者さんであっても、当日の緊急対応によっては待ち時間が発生してしまうことがございます。 地域の救急医療を守るための取り組みとして、何卒ご理解とご協力をお願い申し上げます。なお、お待たせしてしまう場合でも、安全で苦痛の少ない検査を提供することを第一に、スタッフ一同丁寧に対応いたします。 当院では内視鏡専属の看護師が常勤し、検査前の不安な気持ちのケア、検査中の声かけ・姿勢のサポート、検査後の状態観察まで丁寧に対応しています。 |
02. 24時間365日の「守り」 〜命を救う緊急内視鏡〜
救急車で搬送されてくる患者さんや、入院中に容体が急変した患者さんの命を守るため、24時間体制で緊急の内視鏡手術に対応しています。これが、急性期総合病院としての「守り」の要です。
急な吐血（食道静脈瘤の破裂など）
食道の血管がコブのように腫れる「静脈瘤（じょうみゃくりゅう）」が破裂すると、激しく血を吐くことがあります。昔であればお腹を切る緊急手術が必要でしたが、現在は内視鏡を使ってその場で止血が可能です。内視鏡の先から小さな輪ゴムを出してコブを縛り、血流を止める「EVL（内視鏡的結紮（けっさつ）術）」という処置を行います。
腸ねん転
何らかの原因で腸が雑巾をしぼった時のようにぐるっとねじれてしまい、血が通わなくなったり、便が詰まったりする緊急性の高い疾患です。放置すると腸が腐って破れてしまうため一刻を争いますが、速やかに内視鏡を挿入してねじれを解除することで、開腹手術をすることなく劇的に症状を改善できます。
誤って異物を飲み込んでしまった！
食事中に折れた割りばしを誤って飲み込み、胃に突き刺さってしまったケースなどがあります。胃の壁を突き破りそうな割りばしを内視鏡のピンセット（鉗子）で慎重に引き抜き、開いた穴は直ちにクリップでパチッと閉鎖します。お腹を切る必要はありません。
結石で胆管が詰まり、激しい高熱と痛みに（急性胆管炎）
内視鏡は胃や腸だけのものではありません。胆汁（消化液）の通り道である「胆管」に石が詰まると、命に関わる深刻な感染症を引き起こすことがあります。この場合、十二指腸まで内視鏡を進め、胆管の出口からアプローチ（ERCP）して「ステント」という細い管を留置します。これにより溜まったウミや胆汁を排出し、最終的な結石除去手術の日まで、安全に炎症と痛みを抑え込むことができます。
03. 高度内視鏡治療 〜お腹を切らない「攻め」の医療〜
ここからは、「攻め」の取り組みです。当院の内視鏡室では、早期がんに対する内視鏡手術や、外科手術が難しい重症な患者さんに対する、高度な内視鏡治療を行える専門スタッフと最新の環境を整えています。お腹を切らないため身体への負担が少なく、高齢の患者さんや持病がある患者さんにも治療を提供できるのが大きな特徴です。
ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）
早期の胃がん・大腸がん・食道がんに対し、電気メスのような特殊な内視鏡処置具を使い、病変を表面の粘膜ごと剥ぎ取る治療法です。非常に高度な技術を要しますが、開腹をすることなく、がんを取り除くことができます。
※2026年に「従来は手術で胃の切除が必要だった未分化型早期胃がんにおいても、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）でがんを完全に取り切り、追加の手術が不要と判断された患者さんの、治療後5年以降の転移や再発はまれである」という研究結果が出ています。詳しくはこちら（静岡県立静岡がんセンターホームページ）をご覧ください。
EUS-BD（超音波内視鏡下胆道ドレナージ術）/EUS-HGS（超音波内視鏡下肝胃吻合術）
胆管がんや膵臓がんなどが進行すると、胆汁の通り道（胆管）が詰まって「黄疸（おうだん）」や激しい「胆管炎」を引き起こすことがあります。放置すると命に関わるため、速やかに胆汁の流れを再開させる処置が必要です。
従来の標準的な治療（ERCP）では「十二指腸の出口からアプローチする」か、難しい場合は「お腹の皮膚から針を刺してチューブを通す（経皮的ドレナージ）」方法が主流でした。しかし、がんの進行によって十二指腸の出口が狭くなったり、変形したりしている場合はERCPが困難であり、またお腹の外にチューブや袋を出したまま過ごす治療法は、患者さんの日常生活の質（QOL）を大きく損なうという問題がありました。
従来の標準的な治療（ERCP）では「十二指腸の出口からアプローチする」か、難しい場合は「お腹の皮膚から針を刺してチューブを通す（経皮的ドレナージ）」方法が主流でした。しかし、がんの進行によって十二指腸の出口が狭くなったり、変形したりしている場合はERCPが困難であり、またお腹の外にチューブや袋を出したまま過ごす治療法は、患者さんの日常生活の質（QOL）を大きく損なうという問題がありました。
そこで開発されたのが「EUS-BD（超音波内視鏡下胆道ドレナージ術）」です。
なかでも代表的な手技である「EUS-HGS（超音波内視鏡下肝胃吻合術）」では、内視鏡を胃まで進め、
胃の壁越しに超音波で見ながらダイレクトに肝臓内の胆管へ針を刺し、胃と胆管を繋ぐステント（管）を留置します。
これにより、お腹の内側だけで「胃へ胆汁を逃がす新たなルート」を作ることができ、体の外に袋や管が出ないため、治療後もこれまで通りの生活を送りやすくなります。
なかでも代表的な手技である「EUS-HGS（超音波内視鏡下肝胃吻合術）」では、内視鏡を胃まで進め、
胃の壁越しに超音波で見ながらダイレクトに肝臓内の胆管へ針を刺し、胃と胆管を繋ぐステント（管）を留置します。
これにより、お腹の内側だけで「胃へ胆汁を逃がす新たなルート」を作ることができ、体の外に袋や管が出ないため、治療後もこれまで通りの生活を送りやすくなります。
EUS-GBD（超音波内視鏡下胆嚢（たんのう）ステント留置術）
胆のう炎で、持病や高齢のために外科的な胆のう摘出手術が受けられない患者さんに対する最新の内視鏡治療です。LAMS（Lumen Apposing Metal Stent）という特殊な金属ステントを使用し、胃や十二指腸から胆のうへダイレクトに通り道を繋ぎます。安全かつ速やかに溜まったウミを排出できる、身体に優しい治療法です。
このように、当院では新しい治療技術を迅速に取り入れ、これまでは治療が難しかった症例や、体力的に手術に耐えられなかった患者さんに対しても、内視鏡治療により、選択肢を提供できるようになってきています。
04. 今後も「守り」と「攻め」の両輪で地域医療を支える
24時間いつでも、内視鏡検査・治療が必要な患者さんを受け入れる「守り」の砦として、そして、身体に優しい最新の高度医療を提供する「攻め」の拠点として、今後も、地域の皆さまや開業医の先生方から「あそこに任せれば安心だ」と信頼していただける内視鏡室であり続けたいと思います。
また、近年増え続けている大腸がんの予防も、私たちの大きな使命と考えています。
当院では大腸カメラの際、ポリープを安全かつ短時間で切除できる「コールドポリペクトミー」という手技を積極的に行っています。これにより、将来がん化する可能性のある“がんの芽”を取り除き、お腹の中のポリープをゼロにする「クリーンコロン」を目指しています。
「大腸カメラは痛そう、怖い」と躊躇されている方も多いかと思います。だからこそ、少しでも楽に、安心して受けていただけるよう、これからも、安全で苦痛の少ない検査・手術の提供を、スタッフ一同心がけていきたいと思います。
当院では大腸カメラの際、ポリープを安全かつ短時間で切除できる「コールドポリペクトミー」という手技を積極的に行っています。これにより、将来がん化する可能性のある“がんの芽”を取り除き、お腹の中のポリープをゼロにする「クリーンコロン」を目指しています。
「大腸カメラは痛そう、怖い」と躊躇されている方も多いかと思います。だからこそ、少しでも楽に、安心して受けていただけるよう、これからも、安全で苦痛の少ない検査・手術の提供を、スタッフ一同心がけていきたいと思います。
2025年度 診療実績
| 上部消化管内視鏡総数 | 3592 | 下部消化管内視鏡総数 | 2573 | 超音波内視鏡総数(注1) | 313 |
| 食道ESD | 10 | 大腸ESD | 24 | EUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引法） | 58 |
| 食道EMR | 1 | 大腸EMR | 577 | EUS下ドレナージ | 18 |
| 胃ESD | 47 | 大腸ポリペクトミー | 915 | 注1:消化管と胆膵 | |
| 胃EMR | 5 | 止血術 | 70 | ||
| 十二指腸EMR | 6 | ステント留置術 | 20 | 穿刺術(PTBD,PTCD等) | 10 |
| 止血術 | 80 | 拡張術 | 4 | ||
| EVL（内視鏡的静脈瘤結紮術） | 18 | ||||
| EIS（内視鏡的食道静脈瘤硬化療法） | 23 | ERCP総数 | 336 | ||
| ステント留置術 | 27 | ERBD（内視鏡的逆行性胆道ドレナージ） | 177 | ||
| 拡張術 | 10 | EST（内視鏡的乳頭括約筋切開術） | 110 | ||
| PEG（胃瘻造設術） | 46 | EPBD（内視鏡的乳頭バルーン拡張術） | 41 | ||
| 胃瘻カテーテル交換 | 72 | EP（内視鏡的乳頭切除術） | 2 |
ESD：内視鏡的粘膜下層切除術 / EMR：内視鏡的粘膜切除術 / PTBD：経皮的経肝胆道ドレナージ / PTCD：経皮的経肝胆道ドレナージ
検査・治療をご検討の方へ
検査予約について
当院は地域医療機関との連携を大切にしています。まずはかかりつけ医の先生にご相談いただき当院に紹介いただくか、当院外来を受診してください。（紹介状をお持ちでない場合、特別初診料・再診料がかかる場合がございます。）
費用の目安（3割負担の場合）
| 胃カメラ（外来） | 約7,000円〜 | |
| 大腸ポリープ切除（外来） | 約24,000円～ | |
| ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）（入院） | 胃がん | 約180,000円～ |
| 大腸がん | 約170,000円～ | |
※組織検査や処置の内容により変動します。