カテーテルアブレーション（カテーテル心筋焼灼術）

　カテーテルアブレーションとは、カテーテルを用いて不整脈の起源を焼灼、根治する治療法です。例えば心房細動では、その多くの起原である肺静脈の入り口をカテーテルを用いて治療します。当院では、高周波カテーテル治療やバルーンによる凍結凝固治療（クライオバルーン）を行っており、さらに3Dマッピングシステムも積極的に活用し、不整脈の機序を視覚的に細かく解析し治療に役立てています。
　入院期間は3〜5日、手技時間は1〜2時間から、持続性心房細動や心室頻拍など3〜4時間以上要するものまで疾患、病状により異なります。心房細動の治療では、静脈麻酔による鎮静下に行います。鼠径部などの血管からカテーテルを挿入して行う治療のため、外科的な手術と比べて低侵襲で行うことができますが、合併症を生じる可能性はゼロではありません。一般的に、出血や塞栓症、心損傷に伴う心タンポナーデなどの合併症がごく稀に生じることがあります。

クライオバルーンによる肺静脈隔離術

（提供日本メドトロニック株式会社）

パルスフィールドアブレーション (PFA)

　これまでのカテーテルアブレーションには、主に高周波電流を用いて不整脈起源の心筋を焼灼する方法と冷凍バルーンを用いる方法があります。これらの治療の有効性と安全性は、テクノロジーの発展とともに向上しています。しかしながら、いずれも組織内を伝わる熱的な作用で治療するという特性上、標的である心臓組織を変性させるのみならず、その周囲にある食道や横隔神経、肺静脈などを損傷してしまう合併症リスクが課題とされてきました。
　そこで、この潜在的な合併症リスクを低減するために登場した新たなカテーテルアブレーションがパルスフィールドアブレーション (PFA)です。これは、カテーテル電極にパルス電圧をかけることで電極周囲に電場（パルスフィールド）を形成し、このパルスフィールドが心筋細胞に作用を及ぼすことで不整脈起源の心筋を傷害させます。従来の方法よりも、心筋以外の周辺組織に対する合併症の発症リスクが低減することが示されています。
　当院では、2024年10月から導入し、心房細動患者さんに対するカテーテル治療をより安全にご提供することを目指しています。

（提供日本メドトロニック株式会社）

（提供ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社）

アブレーション外来について

　静岡市立静岡病院では、不整脈に対するカテーテルアブレーション治療について専門的に相談できる窓口として「アブレーション外来」を設けています。
　動悸や脈の乱れなどの症状の原因となる不整脈に対して、カテーテルアブレーションは根治が期待できる治療法の一つです。一方で、すべての患者さんに適した治療とは限らず、薬物療法など他の治療法が適している場合もあります。
　当外来では、アブレーション治療の必要性、治療方法、期待される効果、合併症の可能性、薬物療法などの代替治療について、不整脈担当医が丁寧に説明し、患者さん一人ひとりに適した治療方針をご提案します。
　他院でアブレーション治療を勧められた患者さんのご相談や、治療を受けるかどうかまだ決めていない場合でも、お気軽にご相談ください。

対象となる主な不整脈

当院では以下の不整脈に対するカテーテルアブレーション治療を行っています。
・心房細動、心房粗動、心房頻拍
・発作性上室頻拍（房室結節回帰性頻拍、房室回帰性頻拍など）
・WPW症候群
・心室期外収縮、心室頻拍
・ペースメーカー後のコントロール困難な心房性頻脈
※症状や検査結果により、アブレーション治療が適さない場合もあります。

当院の特徴

　当院では、不整脈専門医が中心となり安全性に配慮したアブレーション治療を行っています。
　最新の3次元マッピングシステムや画像統合技術を用い、より正確で安全な治療を目指しています。
　また、患者さんの状態に応じて最適な治療法を選択し、安心して治療を受けていただける体制を整えています。

受診方法

　原則として紹介状（診療情報提供書）をご持参のうえ受診をお願いしています。
　紹介状がない場合は循環器内科初診外来での受診は可能ですが、これまでの検査結果（心電図、ホルター心電図など）があればお持ちください。

お問い合わせ

　受診をご希望の方は、地域連携室までお問い合わせください。

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カテーテルアブレーション（カテーテル心筋焼灼術）